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各種申請書

割引・補助、各種制度を利用する際に必要な書類

保険金請求書兼証明書は見本になります。原本は大里地域勤労者福祉サービスセンター内で配布いたします。

●メール申請
 「XLS」をクリックして申請書をダウンロードし、メールに添付して指定のメールアドレス(wm-osato77@beach.ocn.ne.jp)に送付してください。
●ファックス申請(FAX番号048-524-6657)
 「XLS」または「PDF」をクリックして申請書をダウンロードし、FAXしてください。
※メール申請する方法は、こちら
※ご不明な点は、お問合せください。
 
「利用補助券発行申請書」をダウンロードする
「人間ドック等利用補助申請書」をダウンロードする
「インフルエンザ予防接種費用補助申請書」をダウンロードする
「カルチャーセンター等利用補助申請書」をダウンロードする
「文化展等出品料補助申請書」をダウンロードする
 NHK学園生涯学習通信講座 受講申込方法について

「NHK学園生涯学習通信講座受講補助申請書」をダウンロードする


「保険金請求書兼証明書(見本)」をダウンロードする
「休業期間の証明書」をダウンロードする

入会手続き等に必要な書類

 預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書は見本になります。原本は大里地域勤労者福祉サービスセンター内で配布いたします。
「入会申込書兼事業所カード」をダウンロードする
「入会申込書兼会員カード」をダウンロードする
「届出事項変更届」をダウンロードする
「退会届」をダウンロードする
「預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書(見本)」をダウンロードする
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